Luxation des ATMs

Il arrive parfois lors d'un bâillement ou d'une large ouverture de la bouche, qu'une contraction excessive des muscles ptérygoïdiens latéraux provoque une luxation vers l'avant des têtes (condyles) de la mandibule (qui se déplacent dans ce cas en avant des tubercules articulaires (condyles) des os temporaux. Dans cette position, la bouche reste largement ouverte et la personne est incapable de la refermer. Plus fréquemment, un coup porté latéralement sur le menton lorsque la bouche est ouverte provoque une luxation unilatérale de l'ATM du côté qui a subi le choc. Une luxation de l'ATM peut également accompagner les fractures de la mandibule. La luxation postérieure est rare, car elle est contrecarrée par la présence du tubercule postglénoïdal et par le puissant ligament intrinsèque latéral ou temporo-mandibulaire. Habituellement, dans les chutes ou les coups directs sur le menton, le col de la mandibule se brise avant que la luxation survienne. Étant donné les rapports étroits de l'ATM avec les nerfs facial et auriculo-temporal, il faut être attentif, lors d'une intervention chirurgicale, à bien préserver les deux branches du nerf facial qui la recouvrent, ainsi que les rameaux articulaires du nerf auriculo-temporal qui abordent l'ATM par sa face postérieure. Une lésion de ces rameaux lors d'une luxation traumatique avec rupture de la capsule et du ligament latéral peut entraîner une laxité et une instabilité de l'ATM.